“明明年年體檢都正常，怎麼一查就是癌癥晚期？”近日，河南省腫瘤醫院超聲介入科主任醫師翟淵鵬分享了一個案例：一位52歲的女醫生，從確診胃癌晚期到離世，僅僅兩個月。
她是醫生，比普通人更懂健康管理，每年堅持體檢，結果年年“正常”。可她偏偏漏掉了一項對篩查胃腸道癌非常重要的檢查。
今天，我們就結合近期國家最新發布的《成人健康體檢項目推薦指引》認認真真把這種情況說清楚：為什麼年年體檢，還是可能躲不過癌癥？到底什麼檢查，才能真正防住癌？
河南省腫瘤醫院超聲介入科主任醫師翟淵鵬5月3日在接受河南廣播電視台採訪時介紹，這位52歲的女醫生每年也是參加醫院的體檢，年年體檢也正常。突然有一天胃不舒服，做了個胃鏡，發現胃癌晚期。
她從發現（胃癌）到去世，大約僅僅2個月的時間。這是因為體檢還是沒有全面檢查，如果她在體檢的時候做個胃腸鏡，可能這個胃癌就能早期發現、早期治療。
其實很多人沒有搞清楚“常規健康體檢≠防癌專項檢查”。大多數人每年參加的單位體檢或公司福利體檢，屬於“常規健康體檢”。它的主要任務是評估心、肝、腎等重要器官的基本功能，以及排查高血壓、糖尿病、高血脂等常見慢性病。這類體檢很有價值，但它從一開始就不是為“早期發現癌癥”而設計的。
常規體檢中使用的設備，往往無法捕捉到早期癌癥的蛛絲馬跡。比如，常規胸片很難發現肺部早期微小結節；普通B超面對早期胃腸道等消化道病變，幾乎等同於“看不到”。
很多人以為抽血查個“腫瘤標志物”就能知道有沒有癌。腫瘤標志物，比如癌胚抗原、CA19-9等，雖然有參考價值，但單獨用於篩查時，假陽性（沒癌卻指標高）和假陰性（有癌卻指標正常）率都不低。換句話說，指標正常不代表沒癌，指標升高也不等於就是癌。
常規體檢通常不包括食管、胃、結直腸的內鏡檢查。而恰恰是這些地方，長期位居我國高發癌癥排行榜前列。以胃癌為例，早期胃癌幾乎沒有癥狀，等到出現胃痛、消瘦、黑便時，往往已經是中晚期。
一說起防癌檢查，很多人會走兩個極端：要麼花大幾千塊做個“全套防癌套餐”，不該查的查了一堆；要麼不知道查什麼，等出現明顯不適已是晚期。
2025年11月，國家衛生健康委發布了《成人健康體檢項目推薦指引（2025年版）》。這份“國家級”指南，針對目前我國高發癌癥，給出了非常清晰的篩查方法和建議。
來自《成人健康體檢項目推薦指引（2025年版）》，人民日報健康客戶端制圖
這些項目不是越貴越先進，而是經過大量臨牀驗證、最適合用於早期篩查的“金標準”。總之記住一句話：找對檢查方法，把錢花在刀刃上。不同年齡、性別、家族史的人群，篩查的重點和頻率都應該有所區別：
如果沒有癌癥家族史，也沒有任何不適癥狀，可以每2-3年做一次基礎篩查。重點關註肺部和消化道。這個年齡段整體癌癥風險相對較低，但絕對不建議完全不做任何檢查。
這是癌癥相對高發的年齡段，建議每年篩查一次。在肺部低劑量CT和胃腸鏡的基礎上：男性可以增加前列腺相關檢查；女性需要定期做乳腺和宮頸檢查。
隨著年齡增長，身體機能下降，癌癥風險進一步升高。篩查頻率可以適當提高，同時要關註卵巢癌、胰腺癌等老年相對高發的癌種，可以結合腫瘤標志物檢測進行更全面的排查。
包括乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌，建議每年1次乳腺超聲或鉬靶，每3-5年做1次宮頸癌篩查。
如果直系親屬（父母、兄弟姐妹、子女）患過胃癌、乳腺癌、結直腸癌等，建議比親屬發病年齡提前5-10年啓動相關篩查。比如，有胃癌家族史的人，可以從35歲起，每1-2年做一次胃腸鏡。一份看似“全部正常”的體檢報告，如果查錯了項目，給人的可能只是一種虛假的安全感。而一次真正有效的防癌篩查，不一定要“很貴”，但一定要“很準”。防癌檢查不圖多，只圖對；不求全，只求關鍵。
