“仿佛有火一直在灼燒我的皮膚，這種痛，只有得過的人才知道。”帶狀皰疹被眾多患者視為“最疼痛”的皮膚病，尤其高發於50歲以上的中老年人群。往往病程長、疼痛劇烈、帶狀皰疹後神經痛（PHN）發生率高，且常伴有多種合並癥。

面對這些臨床難題，中西醫結合全程管理策略展現出獨特優勢，從病因、癥狀、體質等多個維度進行系統幹預，為優化帶狀皰疹全病程管理提供新的臨床路徑。盡管當前已有獨立的西醫和中醫診療指南，但臨床中普遍采用中西醫結合治療方案。在此背景下，首部聚焦中西醫結合帶狀皰疹診療專家共識應運而生，為臨床工作者提供了規範化診療依據。

2026年4月，《帶狀皰疹中西醫結合診療專家共識（2025版）》全國巡講項目正式啟動，旨在推動《共識》從專家共識走向臨床實踐，進一步提升帶狀皰疹規範化、同質化診療水平。

“帶狀皰疹是皮膚科常見病，通常由長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經節內的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起。”中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會帶狀皰疹學組組長、大連市皮膚病醫院院長呂成誌教授表示，其典型的臨床表現為皮膚紅斑、水皰及劇烈疼痛，疼痛會持續數周至數年，其中持續超過3個月的疼痛被定義為帶狀皰疹後神經痛。

大連市皮膚病醫院院長呂成誌教授。受訪者供圖

帶狀皰疹後神經痛是帶狀皰疹常見且影響較大的後遺癥之一，可能以一種疼痛為主，也可能表現為多種疼痛並存。有的患者會持續1~2個月，有的會持續3~5個月，有的會持續數年。但這一後遺癥並非不可避免。

呂成誌介紹，抓住“黃金72小時”是降低帶狀皰疹後神經痛風險的第一道閘門。皮疹出現後72小時內是抗病毒治療的重要窗口期，早期、足量、規範使用抗病毒藥物，有助於抑制病毒復制、減少神經損傷，並降低後續疼痛遷延的風險。數據顯示，72小時內啟動規範抗病毒治療，能顯著降低病毒載量。數據顯示，早期足量使用強效抗病毒藥物（如溴夫定），可將帶狀皰疹後神經痛的發生率從43.5%降低至32.7%。

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會帶狀皰疹學組副組長、上海市皮膚病醫院中醫皮膚科主任醫師姜文成教授表示，中西醫協同有助於降低帶狀皰疹後神經痛風險。其中，西醫重在抗病毒和疼痛管理，解決“病因”；中醫則在急性期通過火針、刺絡拔罐等方式，發揮清熱解毒、活血通絡等作用，形成優勢互補。

上海市皮膚病醫院中醫皮膚科主任醫師姜文成教授。受訪者供圖

帶狀皰疹的診斷和治療並非“疑難雜癥”，基層醫療機構已具備成熟的診療能力，但現實中，不少患者仍存在“病急亂投醫”的情況。

“對於帶狀皰疹這一疾病，很多患者首診在基層，然而當前基層治療中，還存在一些問題。”呂成誌介紹，具體包括以下四點：

1. 輕視抗病毒治療

不重視“黃金72小時”窗口期，認為帶狀皰疹能自愈或僅使用一些外用藥、止痛藥，延誤了最佳治療時機；

2. 藥物選擇不規範

對阿昔洛韋、伐昔洛韋等藥物的用法用量把握不準，或不註意監測腎功能，存在用藥安全隱患；對新型抗病毒藥物如溴夫定的了解和使用不足；

3. 疼痛管理不足

認為疼痛只能忍著或僅使用非甾體抗炎藥，對神經病理性疼痛的專用藥物使用不熟悉，更對中醫外治止痛方法缺乏了解；

4. 缺乏中醫適宜技術

部分基層醫生多為西醫背景，對針灸、拔罐、中藥外敷等簡、便、驗、廉的中醫技術不了解，錯過了有效的輔助治療手段。

基於上述問題，《共識》提供了清晰的操作路徑，基層醫生可以“按圖索驥”，明確從診斷、分期到選擇治療方案的標準化路徑。同時，《共識》提供了明確的用藥指導，列出一線藥物的用法、用量、療程及註意事項，並特別指出抗病毒藥物溴夫定對腎功能不全者的優勢，有助於減少不規範用藥。

“我們希望通過全國巡講，將這套標準化方案帶到更多基層醫療機構，讓基層醫生學得會、用得上，幫助減少因醫生個人經驗不同導致的診療差異，逐步提升基層診療的規範化和同質化水平，讓更多患者在基層也能獲得及時、規範、有效的治療。”呂成誌說。

“最好的治療是預防”，在姜文成看來，帶狀皰疹正是這樣一個“防大於治”的典型。預防之道，西醫首推疫苗，接種是降低發病風險的重要方式之一；中醫則著眼於“正氣”，正氣即人體氣血平衡、陰陽協調、經絡通暢的最佳狀態。要養足正氣，需從以下四個方面入手。

1. 飲食有節

所謂“吃得好”，絕非山珍海味，而在於均衡二字。魚肉蛋奶、五谷果蔬，皆應適量攝取，不可偏廢。飲食有節，正氣方能充盈。

2. 起居有常

中醫強調“子時覺”——晚11時至淩晨1時為子時，過了午夜便是“第二天”，若此時仍未眠，便如同“吃今天的飯，睡明天的覺”，生物鐘容易被打亂，正氣難以修復。

3. 運動有方

人體需要適度活動，四肢的運動能促進經絡中氣血的運行。若久坐不動，即便飲食再好，氣血也會滯澀，反成氣滯血瘀。

4. 情緒有度

中醫認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚——任何一種情緒過度，都會損害健康。保持平和愉悅的心境，便是在為免疫力“添磚加瓦”。

“養足正氣，無非四件事：吃得均衡，睡得規律，動得適度，心情平和。四者兼備，再加疫苗護體，有助於降低帶狀皰疹發生風險。”姜文成說。